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Comentarios Recientes

  • Desconocimiento del ABA

    ¿Tiene usted un hijo con TEA? ¿Ha probado diferentes "métodos" que pueda contrastar o pueda asegurar que funcionan?¿A sentido la desesperación y como le sacan el dinero vendiendo recetas que no son lo que parecen? Con su comentario no puedo saber a quien me estoy dirigiendo, pero me gustaría comentarle varias cosas. Primero quiero que quede claro que desconozco el RDI (para mi sigue siendo la abreviatura de Refuerzo Diferencial de conductas Incompatibles). Yo soy madre de un adulto con TEA y he probado con mi hijo una gran cantidad de métodos, dietas y demás. Que quede claro que soy una defensora del ABA. Al igual que yo no puedo opinar sobre el RDI, por que lo desconozco, creo que usted también desconoce el ABA. El ABA es una intervención en la que podemos implementar diferentes tipos de procedimientos científicos según el caso que tratemos y NO un método. No estoy de acuerdo en que sea lo más utilizado en personas con TEA, pues a la vista está el desconocimiento que sigue habiendo hoy en día en nuestro país. Lo que si creo, es que es el procedimiento más efectivo, pues está demostrado científicamente y de desconozco que haya otro que también lo esté. "... aprendizaje basado en la experiencia y no en la repetición de conductas para al final sacar un porcentaje." Prefiero no comentar este último apunte que hace en su comentario. Un saludo, Nuria Alandes

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    RDI y la evidencia científica

    Agradezco su interés en propiciar el uso de RDI y reivindicar su evidencia. 

    Sin embargo no veo que aporte estudio alguno con esa evidencia. Decir que el autor y otros muchos psicólogos lo apoyan no es una evidencia muy fuerte que digamos. 

    A día de hoy no veo estudios independientes que certifiquen su valía o la que existe es muy pobre. Ver por ejemplo:

    https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/relationship-developm...

    http://www.behavior.org/resources/704.pdf

    La lista de enlaces a artículos podría continuar pero los ejemplos de arriba creo que son suficientes, especialmente teniendo en cuenta que son aquellos que afirman la cientificidad de RDI los que tienen que demostrarla. 

    Un punto importante en el que incidimos para casos así es que, desde una postura estrictamente científica, no se está desechando la posible validez de RDI, sólo se está diciendo que es desconocida, que no se ha demostrado. 

    No obstante nuestra recomendación para los padres ha de ser que se inclinen por terapias y actuaciones que sí han demostrado su valía y no pierdan el tiempo experimentando con lo desconocido o aquello que no ofrece garantías aún de éxito. 

  • RDI si tiene bases científicas

    Es importante leer más sobre las bases científicas en las que está sustentado RDI. No porque ABA haya sido el método más utilizado para las personas con autismo significa que sea efectivo. RDI entre muchas cosas más está basado en la participación guiada, que la relación de tutelaje que se establece entre expertos y novatos o entre docentes y alumnos. Como parte de esta, el adulto funge como un guía o facilitador que provee apoyos temporales para sustentar sólidamente el aprendizaje de los niños. Y esto no sólo lo dice el Dr. Gutstein sino muchos psicólogos que si saben del aprendizaje basado en la experiencia y no en la repetición de conductas para al final sacar un porcentaje.

  • Escuela especial queno cumple con las hs aprobadas para integrac

    Hola, mi consulta es porque la escuela especial que hace la integración de mi hijo de 8 años en escuela privada comun, no cumple con lo solicitado por la profesional (neurologa) que pidió 20hs semanales apoyo a la integración escolar. La obra social me las aprobó pero la institución privada especial solo le asiste a mi hijo a la escuela que va 6hs semanales. A quien debo acudir por este reclamo. Dentro del marco legal /jurídico hay algun art. que me pueda respaldar y que me den lo que corresponde (20hs semanales) gracias

  • hola buenas tardes, me han

    hola buenas tardes, me han diagnosticado a mi nene de dos años y medio con TEA. estamos esperando el turno con la junta medica para el certificado de discapacidad que tardara de dos a tres meses. mientras tanto la neurologa le mando sesiones de fonouadiologa neurolinguistica , terapia ocupacional y psicologa cognitiva conductual por receta con diagnostico tea. pero mi obra social GALENO me dice que busque por cartilla pero no son especialistas en esas ramas las que ellos tienen. ellos no tendrian que reintegrarme las sesiones en los lugares que si trabajan con tea? desee ya muchas gracias

  • Consejo a un Amateur

    Buenas tardes, y de antemano gracias por este artículo. Escribo para pedir consejo; trabajo en un centro de atención al autismo cuyo principal método es justamente ABA, sin embargo soy novata (llevo dos semanas en el trabajo) y me encuentro frente a una situación difícil.
    Estoy al frente de un pequeño grupo de intervención temprana, únicamente dos pequeños, ambos tendientes a la heteroagresividad. Uno de ellos representa mi principal preocupación, ya que muerde, pellizca, rasguña (todo esto no fue identificado al momento del análisis funcional) con aparente función de acceso y/o desahogo de frustración.
    Este pequeño se ha vuelto un riesgo inminente para sus terapeutas, para sus compañeros y para sí mismo. Existe la posibilidad de que se le retire el acceso a tratamiento en nuestro centro, debido riesgo de sufrir lesiones que representa.
    La conducta de menor frecuencia es el morder (sucede únicamente una o dos veces al día, ante el momento de entrar al área de trabajo), los pellizcos suceden de 5 a 7 veces por día, con aparente función de atención y acceso; finalmente, los rasguños se presentan particularmente cuando se le pide tomar asiento (de 4 a 5 veces al día).
    Me interesaría mucho recibir recomendaciones, o quizás una sugerencia de lectura. Tanto el pequeñito como yo lo agradeceríamos mucho.
    Saludos.

  • cobertura geriatrico

    ESTIMADA
    La obre social OSMATA paga gsriatrico donde mi madre esta isntitucionalizada desde hace 6 años, padece Alzheimer, y en la actualidad se alimenta con boton gastrico y no camina.
    Me estan diciendo que tiene un tope para el pago de los mismos y que la familia debe hacerse cargo de las diferencias como resultado de los aumentos. Mi madre posee certificado de discapacidad.
    Quisiera por favor que pudiera orientarme al respecto.
    L afelicito por la informacion que posee el sitio, es de una valiosa ayuda.
    atte

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    Definiciones, convención, contexto y emociones

    Estimada Irene, 

    Empatía, es ciertamente un término polisémico que en psicología, desafortunadamente como tantos otros, se utiliza de múltiples modos.

    En mi escrito aludo que empatía sería la capacidad de reconocer emociones en los otros. Y de hecho, el artículo no toca la empatía, la deja un lado bajo esa acepción. Esta definición es además muy diferente a un "ponerse en el lugar del otro".

    También aquí es necesario tener en cuenta que el artículo trata de llegar al público en general, en este caso y principalmente, padres con niños bajo diagnóstico de TEA, por lo que no entra en demasía en detalles conceptuales y se centra más bien en la importancia del análisis funcional. 

    Creo que es obvio que el ponerse en la piel de prójimo, es algo imposible desde la literalidad. Aún así se llega a sostener como cierta dicha posibilidad en según qué opiniones. 

    Por otro lado, es también obvio que "tener" la capacidad de responder adecuadamente en según qué contextos, es algo socialmente apreciado y por ello se convierte en una meta. Aquí estaríamos hablando en parte de la convencionalidad y de los aspectos sociales de ello. 

    Así, "comportarse adecuadamente" significa todo un conjunto de normas sociales, en las que la empatía, ahora sí, como capacidad para reconocer emociones en otros, es reforzada por la comunidad.

    Aquí es necesario también tener en cuenta parámetros contextuales y situacionales que hacen que por ejemplo, responder de tal o cual manera sea regido por dichos contextos. Por ejemplo, de una persona que se cae al suelo, podemos sentirnos concernidos o puede producirnos risa según qué contextos y momentos puntuales.
    La variedad aquí es muy grande y dependiente de múltiples parámetros, ya no sólo de contexto sino también personales.

    En todo ello observamos la complejidad de actuación y también un tipo de comportamiento claramente regido por el aprendizaje.  

    Sobre el estudio que mencionas relativo a las neuronas espejo, en general va muy de acuerdo también con mi postura, en este caso siendo las neuronas espejo un producto, no un sistema neural. Recomendaba en twitter el libro El mito de las neuronas espejo . La autora del artículo y el del libro van también parejos en su parecer. 

    En su día, seguí toda la "revolución" que supusieron las neuronas espejo y toda la esperanza que abrían al ámbito del autismo. Mi escepticismo se convirtió en certeza al ver al cabo de los años que no ya sólo había errores conceptuales de bulto, sino al comprobar a través de los años que el globo se pinchaba y acababa como tantos otros "breakthroughs" sobre autismo, abandonado. 

    Con respecto a los aspectos emocionales, de nuevo tenemos que ser precisos: No es lo mismo ser capaz de identificar emociones en otros que experienciar emociones, las cuales además pueden ser o no relativas a las de los demás. 

    Tal como considero las emociones, esto es, como producto de la conducta, resultan a veces útiles y a veces no. De hecho, ante la pérdida de un ser querido de un amigo, parece más conveniente demostrar concernimiento mediante la capacidad para discernir dolor en ese amigo, que tratar de ponerse en su lugar.

    Este segundo caso, tal vez sería más bien un: en otras circunstancias similares he experienciado o he aprendido, directa o indirectamente, un sentimiento de dolor. La situación actual, evoca por asociación respuestas emocionales similares, las cuales pueden o no ayudar a conllevar la situación actual. Sin embargo, no estamos en caso alguno poniéndonos en la piel del otro, por mucho que fantaseemos en ese sentido. 

    De nuevo, según lo que entendamos por empatía, estaremos refiriéndonos a aspectos muy diferentes con implicaciones dispares. 

    En el ámbito del autismo se suele indicar una incapacidad para empatizar con los demás. Dada la mediación de aspectos convencionales y contextos complejos no es difícil pues pensar que un tipo de repertorio conductual así, complejo, sea difícil de obtener o instaurar. Al fin y al cabo, la empatía, tal como se define en esta respuesta, no tiene otra sustancia que la social. 

  • Sobre la pertinencia del constructo de empatía

    Buenos días:

    En primer lugar decir que este comentario es respuesta no específicamente a esta entrada sino a esta cadena de tuits (https://twitter.com/autismoaba/status/728159069786275840?s=03) con el fin de poder tener una discusión un poco más rica, ya que este debate me parece sumamente interesante.

    Si lo entiendo bien, se hacen dos críticas fundamentales a la cuestión de la empatía en esta entrada: la confusión conceptual y la imposibilidad de la empatía cuando se alude a la función de la conducta. Intento dar mi punto de vista de cada una de las cuestiones:

    1) Con respecto a la confusión conceptual, estoy completamente de acuerdo. En las definiciones (tanto científicas como legas) se mezcla la "empatía emocional" (experimentar una emoción similar a la que experimenta el otro) y la denominada "empatía cognitiva" (entender o poder describir qué emoción experimenta otra persona dada una cierta situación). En esta crítica estoy muy de acuerdo, ya que muchas veces ambos fenómenos se dan de manera bastante independiente y responden a procesos distintos.

    No obstante, si hacemos un ejercicio de imaginarnos a nosotros mismos en una situación determinada y de analizar las consecuencias aversivas que para nosotros tendría esa situación ("empatía cognitiva") será más probable que experimentemos una emoción determinada (elicitada por los pensamientos e imágenes anteriores). Que esa emoción sea congruente o similar a la que experimenta la persona que realmente ha experimentado esa situación, puede ser o no cierto, pues obviamente dependerá de las semejanzas y diferencias en las historias de aprendizaje, y por tanto lo que a uno le puede generar un gran dolor a otro le puede generar indiferencia. No obstante, y aunque en la clínica o la terapia hacemos análisis funcionales individualizados y nos centramos en las características específicas de cada persona y su historia, también es cierto que hay muchas similitudes en las macrocontingencias de personas de contextos próximos y en sus historias de aprendizaje, lo cual hace más probable que imaginar las circunstancias de otro nos haga experimentar emociones similares. Esto será más probable en la medida en la cual pensemos o imaginemos no únicamente en las circunstancias actuales sino en la historia de contingencias que ha llevado hasta el momento presente (p. ej., si la otra persona ha pasado por otros acontecimientos vitales estresantes similares en el pasado, tiene unas circunstancias familiares complicadas, o lo que fuera).

    Me parece especialmente interesante esta línea de investigación (http://www.cogsci.ucsd.edu/~pineda/COGS171/readings/Heyes%202010.pdf) en la que se propone que las neuronas espejo no son una estructura cerebral "innata" sino que estas neuronas adquieren su función por medio del aprendizaje. Mi lectura es que durante la interacción social en humanos resulta útil ser capaz de predecir, imitar y comprender las acciones de los otros (y dado que tales acciones con frecuencia están discriminadas por fenómenos encubiertos del otro, ser capaz de predecir tales fenómenos encubiertos también tiene una utilidad).

    2) Con respecto al tema de la imposibilidad de experimentar empatía cuando se alude a la función de la conducta, efectivamente planteado así es un absurdo. No obstante, la empatía es con respecto a la forma (expresiones de tristeza, angustia... como pueden ser el llanto, el tono de voz, ciertas verbalizaciones) y no con respecto a la función. En este sentido, creo que lo que tenemos que tener en cuenta es que la respuesta de empatía se aprende porque resulta útil a los seres humanos, como un heurístico para predecir y comprender las acciones de otros. No se aprende porque resulte útil para los analistas de conducta.

    En otras palabras: la respuesta empática a) no tiene por qué ser perfecta ni adecuada (puedo angustiarme ante una situación que el otro está viviendo con despreocupación, debido a tener distintas historias de aprendizaje), b) incluso cuando sea adecuada, no siempre va a discriminar comportamientos eficaces por mi parte (por ejemplo, angustiándome ante el sufrimiento del otro puedo reforzar sus quejas o incluso retroalimentar su angustia). Pero pese a eso, es un mecanismo que (como sucede con los heurísticos) sin ser perfecto tiende a resultar útil en muchas situaciones a falta de un análisis racional más detallado que requiere un entrenamiento en análisis de conducta que no está al alcance de todo el mundo. Por ejemplo, que los padres lo pasen mal con el llanto del bebé les ayuda a estar atentos a averiguar qué necesidades tiene, aunque en ocasiones pueda generar un estrés que les imposibilite actuar de forma eficaz o pueda dar lugar a largo plazo a situaciones de refuerzo perniciosas para el niño, pero de manera general tiene más ventajas en términos de garantizar la supervivencia que inconvenientes.

    Defender la utilidad del constructo de empatía (porque es una respuesta que tiene una función social clara y porque, de hecho, tiene lugar en el ser humano y como tal debe ser científicamente estudiada) no es lo mismo que defender que la empatía es como quien tiene un martillo y cree que todo son clavos.

    Este es a grandes rasgos mi punto de vista sobre por qué hablar sobre empatía no es incompatible con el análisis de conducta. No obstante, reconozco que puedo estar muy equivocada porque estos temas conceptuales son complejos, así que estaré encantada de conocer vuestras opiniones y seguir debatiendo esta cuestión. Gracias sobre todo por hacerme partícipe de vuestra reflexión.

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    Estimado Raymon,  es

    Estimado Raymon, 

    es ciertamente difícil pautas exactas no habiendo un análisis de las condiciones que producen y o mantienen la conducta agresiva de su hijo.

    En el artículo damos algunas pautas de cómo identificarlas. A partir de ahí, el análisis de conducta utiliza técnicas correctivas como las proporcionadas aquí:

    http://autismoaba.org/contenido/procedimientos-correctivos

    Aún así, es importante conocer básicamente tres aspectos: 

    Antecedente: qué sucede antes de que se produzca la conducta agresiva,

    Conducta: en qué consiste (este aspecto es claro en su caso)

    Consecuencia: Qué pasa después de que el niño golpee a otros niños. 

    De este modo podemos adquirir una idea de cuál es la funcionalidad de la conducta y luego aplicar según qué técnicas y de qué modo. O sea, básicamente, es importante encontrar la función de esa conducta para poder cambiar algo en el ambiente y observar si disminuye. 

    Por ejemplo, si la conducta agresiva es reforzada con atención no es lo mismo que la conducta sea autoreforzante para el niño. Esto haría que nuestras técnicas puedan ser diferentes o puedan ser aplicadas de diferente modo. 



Dr. Radut